ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ BOΤΟΧ

Η θεραπεία αυτή, είναι μία καινοτόμος θεραπεία, εφαρμόζεται τα τελευταία χρόνια στην Ευρώπη και την Αμερική και στοχεύει στην κατάργηση της ανεξέλεγκτης συσπαστικότητας της ουροδόχου κύστεως, κυρίως στο σύνδρομο της υπερδραστήριας κύστης .

Η θεραπεία πραγματοποιείται με την έγχυση του BOΤΟΧ (αλλαντική τοξίνη Α) σε συγκεκριμένα σημεία της ουροδόχου κύστεως μέσω αναίμακτης και ατραυματικής  κυστεοσκόπησης.

Η διαδικασία πραγματοποιείται ατραυματικά, μέσω της ουρήθρας χωρίς τομές ή οπές. Ενδέχεται να απαιτηθεί μικρού βαθμού αναισθησία ή καταστολή (μέθη) και  ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του άμεσα. Τα αποτελέσματα αρχίζουν να γίνονται ορατά μετά από 48 ώρες και συνήθως διαρκούν περίπου 6 μήνες.

Πρόκειται για μία ασφαλή μέθοδο η οποία χρησιμοποιείται κυρίως σε ανθεκτικές στις λοιπές θεραπείες, περιπτώσεις όπως αυτές της σκλήρυνσης κατά πλάκας ή άλλων νευρολογικών συνδρομών.

Πότε επιλέγεται η θεραπεία με Botox

Η ενδοκυστική έγχυση αλλαντικής τοξίνης Α εξετάζεται ως δεύτερη γραμμή θεραπείας, όταν η αγωγή με αντιμουσκαρινικά ή β3-αγωνιστές δεν έδωσε ικανοποιητικό αποτέλεσμα ή δεν έγινε ανεκτή. Αφορά κυρίως το σύνδρομο της υπερδραστήριας κύστης και τη νευρογενή υπερδραστηριότητα του εξωστήρα μυός.

Τι πετυχαίνει η θεραπεία

Η τοξίνη μειώνει τις ακούσιες συσπάσεις του εξωστήρα. Πρακτικά αυτό σημαίνει λιγότερα επεισόδια επιτακτικής ούρησης, μείωση της συχνοουρίας και της νυκτουρίας και σημαντική βελτίωση της ακράτειας επείγοντος. Για πολλούς ασθενείς το κέρδος αφορά κυρίως την επιστροφή σε κανονικό ύπνο και σε κοινωνική δραστηριότητα χωρίς άγχος.

Πριν και μετά τη θεραπεία

Πριν από την έγχυση γίνεται καλλιέργεια ούρων ώστε να αποκλειστεί ενεργός λοίμωξη, και καταγράφεται ημερολόγιο ούρησης για αντικειμενική σύγκριση. Μετά τη θεραπεία προγραμματίζεται έλεγχος υπολειπόμενων ούρων, ώστε να διαπιστωθεί ότι η κύστη κενώνεται επαρκώς. Ο ασθενής ενημερώνεται αναλυτικά για το ενδεχόμενο προσωρινού αυτοκαθετηριασμού, που είναι σπάνιο αλλά πρέπει να είναι γνωστό εκ των προτέρων.

Συχνές Ερωτήσεις Για Τη Θεραπεία Με Botox

Σε ποιους ενδείκνυται η θεραπεία με Botox;

Σε ασθενείς με σύνδρομο υπερδραστήριας κύστης ή νευρογενή υπερδραστηριότητα του εξωστήρα που δεν ανταποκρίθηκαν επαρκώς σε φαρμακευτική αγωγή ή δεν την ανέχονται. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε νευρολογικά νοσήματα, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας.

Πώς γίνεται η έγχυση;

Ενδοσκοπικά, μέσω της ουρήθρας, με λεπτό κυστεοσκόπιο και χωρίς τομές. Η τοξίνη εγχέεται σε πολλαπλά σημεία του τοιχώματος της κύστης. Η διαδικασία διαρκεί λίγα λεπτά και μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία ή ελαφρά μέθη.

Πότε φαίνεται το αποτέλεσμα και πόσο διαρκεί;

Η βελτίωση αρχίζει συνήθως μετά από περίπου 48 ώρες και σταθεροποιείται μέσα σε λίγες ημέρες. Το αποτέλεσμα διαρκεί κατά μέσο όρο έξι μήνες και η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί.

Χρειάζεται νοσηλεία;

Όχι. Πρόκειται για ημερήσια διαδικασία και ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του άμεσα, με απλές οδηγίες ενυδάτωσης και παρακολούθησης της ούρησης.

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες;

Οι συχνότερες είναι παροδική ουρολοίμωξη και, σπανιότερα, δυσκολία πλήρους κένωσης της κύστης που μπορεί να απαιτήσει προσωρινό αυτοκαθετηριασμό. Γι΄ αυτό γίνεται πάντα ενημέρωση και προγραμματισμένος έλεγχος υπολειπόμενων ούρων μετά τη θεραπεία.

Μπορεί να επαναληφθεί;

Ναι. Η θεραπεία επαναλαμβάνεται όταν αρχίσουν να επανεμφανίζονται τα συμπτώματα, συνήθως ανά έξι έως εννέα μήνες, χωρίς να μειώνεται η αποτελεσματικότητά της με τις επαναλήψεις.